鞘膜积液有哪些类型
【导读】鞘膜积液是睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的浆膜面可分泌液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收,当分泌增加或吸收减少时,鞘膜囊内积...
鞘膜积液是睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的浆膜面可分泌液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收,当分泌增加或吸收减少时,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿、水肿。
鞘膜积液根据肿物、积水的位置可分为三种:一种是只精索部分有局限性积液,叫精索鞘膜积液,在精索部位有长圆形肿物,表面光滑,张力较大,用手电筒照射,可能透光,肿物限于睾丸以上的部分。一种是只在睾丸鞘膜囊内积聚大量液体,叫睾丸鞘膜积液,阴囊内有光滑肿物,性质同精索鞘膜积液,一般摸不到睾丸。一种是因为腹膜鞘状突开放,精索或睾丸部有透光性肿物,但患儿平卧时肿物可消失,恢复站立后,阴囊内肿物又徐徐出现,叫交通性鞘膜积液。 睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液在婴儿2岁之前有自愈的可能,可以暂时不治疗。交通性鞘膜积液多需治疗。
鞘膜积液与腹股沟斜疝极为相似,所以需要仔细鉴别:
交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出,有时可见肠型或有肠鸣,则为疝;交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大,腹股沟管无明显包块突出。精索鞘膜积液应检查可观察包块上端的精索是否粗大,若粗大则包块与腹腔相连,则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时,包块占有一侧阴囊的全部,不能再摸到睾丸,而疝尚可摸到睾丸。
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