高雄激素

雄激素对于维持正常的性欲及性活动有着举足轻重的影响，但并不等于雄激素多则性能力强，但是达到最佳值后，即使再增加雄激素，性功能也不公再增强。这是因为雄激素过多可以影响内分泌的平衡，这种平衡是依靠“下丘脑—垂体—性腺轴”来完成的。雄激素过多可以抑制下丘脑和脑垂体的功能，从而导致睾丸功能的衰竭。长时间的使用雄激素，还会抑制睾丸产生精子，可造成不育。

高雄激素是雄激素过多的症状，雄激素对于女性来说，也有着非常重要的作用，雄激素影响着女性的性欲。

1.卵巢 多囊卵巢综合征、间质泡沫细胞增生症、分泌雄激素的肿瘤。

2.肾上腺 21一羟化酶缺陷症(典型和不典型)、皮质醇增生症、肾上腺肿瘤。

3.药物 雄激素、具有雄激素作用的孕激素、达那唑、苯妥英钠等。

4.卵巢或肾上腺皮质分泌过量。

5.睾酮、雌二醇结合球蛋白减少，使游离睾酮增多。

6.外周转化，如孕烯醇酮经代谢，可转化成睾酮。

7.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是女性高雄激素血症最主要的原因。

高雄激素血症会引起女性一系列的症状：月经稀发，闭经或功能失调性子宫出血及月经改变，不排卵，不孕等。有的有男性化改变，如多毛、喉结增大、音调低沉，有的肥胖、有痤疮、乳房发育不良、子宫发育较差，卵巢增大，少数病例阴蒂肥大。

多毛、肥胖、月经失调、不孕、男性化、代谢综合征，增多的雄激素可以转化为雌激素，无周期性的雌激素水平增高，提高了促黄体生成素对促性腺激素释放激素的敏感性，也提高了促卵泡生成激素负反馈的敏感性，使得促黄体生成素水平增高，促卵泡生成激素相对偏低。

检测血中激素水平以了解雄激素来源

1、病史 应仔细询问青春期发育情况、阴毛生长时间、月经初潮时间、多毛的进展、痤疮及病程进展速度等。病程进展慢的可能有多囊卵巢综合征、突发性多毛史(家族史);进展快的需考虑分泌雄激素的肿瘤。

2、测定血中促黄体生成素与促卵泡素比值(LH/FSH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA—S)、尿17一羟类固醇和17一酮类固醇(17一KS)等水平，目的是区别雄激素是来自卵巢，还是来自肾上腺。

雄激素在妇女体内主要由卵巢和肾上腺合成，少部分由外周组织合成。雄激素是合成雌激素的前体，在妇女的生殖生理中起非常重要的作用。高雄激素血症典型的症状是多毛、月经紊乱、不孕等。

药物治疗：

高雄激素血症的治疗目的在于抑制雄激素的产生或抗雄激素，控制体重，减少或控制多毛。

(1)口服避孕药：通常用雌激素复合片，炔雌醇的量在35～50ng/d较合适。它可抑制黄体生成素，降低睾酮、硫酸脱氢表雄酮水平，增加性激素结合球蛋白浓度，明显降低血浆中雄激素活性。

(2)螺内酯(安体舒通)：其作用是抑制5一α还原酶活性，干扰双氢睾酮与其受体之间的相互作用，抑制睾酮的作用。此外，螺内酯还有弱孕激素样作用。