隐睾症

睾症指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸，但阴囊上方或腹股沟部可摸到睾丸;真性隐睾不但在阴囊内摸不到睾丸，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸，其位置过高，常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾，还是双侧、单侧隐睾，统称为隐睾症。

1、解剖因素：

①睾丸的血管发育异常，弯曲或皱折，从上方牵拉而限制睾丸下降。

②精索的血管或输精管太短。

③在胚胎期，睾丸系带很短或缺如，不允许睾丸充分下降。

④睾丸系膜与腹膜发生粘连，使睾丸无法向下。

⑤阴囊发育异常，阴囊太小，容不下睾丸。

⑥睾丸体积过大，腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏，则睾丸无法进入阴囊内。

笫二性征为男性，隐睾症患者的阴囊一侧或双侧较小，右侧多于左侧，触诊阴囊内无睾丸，在腹股沟管内常可摸到小睾丸;部分位于腹膜后可完全触不到，隐睾常伴有腹股沟斜疝。但需注意与睾丸缺失的签别。

1、B型超声波检查：B型超声波检查是目前最常用的方法，这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变，对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。

2、选择性精索内静脉造影：选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法，可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置，或者睾丸缺如。但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影，而且对2岁以下的儿童操作很困难。

3、电子计算机断层扫描(CTScan)和核磁共振(MRI)。

单侧隐睾症的病人都因为有一个睾丸定居在阴囊里，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾病人，发现其中24例精夜中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%～65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。

假如睾丸下降不到阴囊内反而停留在身体的一些其他位置，那么生精的作用就会受影响，使精夜质量严重下降甚至根本没有精子。

隐睾的治疗主要有激素治疗和手术治疗两种。两种治疗的适应证应根据隐睾的自然下降、退行性变、生育能力和治疔效果来考虑。

1、内分泌治疗：若隐睾患者血清中睾酮和促黄体生成素水平较低，用HcG治疗后出现血清睾酮上升，表明睾丸间质细胞对HCG反应敏感，则睾丸下降机会最大。

2、腹腔镜检查与治疗：腔镜可以诊断腹股沟管和腹内高位隐睾，且精确性高。近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗，其操作方法简单，时间短，可于探查，手术同时进行。