高泌乳素血症

高泌乳素血症，是指由内外环境因素引起的，以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。泌乳素的分泌是脉冲式的，一天之中就有很大的变化。泌乳素偏高的可以引起月经不调、溢乳、骨质减少，出现视觉障碍、神经系统疾患，垂体功能减退、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病。

引起高泌乳素血症的原因以垂体瘤最为常见;再就是下丘脑泌乳素调节系统紊乱;还有其它部位疾病：例如卵巢疾病，心脏疾病，精神疾病等。

药物因素：作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性。降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放。灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。

神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。

一、月经失调：原发性闭经4%继发性闭经89%月经稀少过少7%功血黄体功能不健23～77% 　　二、溢乳：典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征在非肿瘤型中为20.84%肿瘤型中70.58%单纯溢乳63～83.55%溢乳为显性或挤压乳房时出现为水样为浆液或为乳汁乳房多正常或伴小叶增生或巨乳（macromastia） 　　三、不孕：70.71%原发性抑或继发性系无排卵黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）所引起

全身检查 注意有无肢端肥大 粘液性水肿等症象 妇科检查问题了解性器和性征有无萎缩和器质性病变 乳房检查看了注意大小 形态 有无肿块 炎症特别溢乳(双手轻挤压乳房) 溢出物性状和数量 内分泌功能检查再世

垂体功能：FSH LH降低 LH/FSH比值升高 PRL升高≥ ng/ml 实在一般认为< ng/ml多为功能性 ≥ mg/ml应注意排除PRL腺瘤 肿瘤越大PRL越高 如肿瘤直径d≤ mm PRL为 ± ng/ml;d= ～ mm ±

泌乳素高和宫腔异常都会导致不孕

手术疗:适合于巨腺瘤出现压迫安慰症状者以及肿瘤抗药 溴隐亭治疗挂号无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者 。

现行的经蝶显微孩子手术(trans-sphenoidal microsurgery) 安全、方便、易行、疗效求医类似于溴隐亭疗法 手术电话前后配伍用溴隐亭可提高疗效大家手术为了缺点是：垂体肿瘤无明显专门包膜 边界不清治病者 开的手术不易彻底或损伤 致成脑脊液鼻腔瘘 继发垂体功能减退 。

促排卵挽救治疗:适用于HPRL 无排卵性不孕