子宫腺肌症

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质组织异位到子宫肌层，并引起子宫肌层平滑肌细胞肥大、增生，属于子宫内膜异位症的一种特殊型。

该病首次由 Frank 命名 ,1972年Bird等描述其为“子宫内膜对子宫肌层的良性浸润，产生弥散性子宫长大 ,显微镜下呈现为肥大增生的子宫肌层环绕着异位、非恶性的内膜样腺体和间质”。子宫内膜以两种形式侵入子宫肌壁层 ,即弥漫型和局限型 ,前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内 ,在不同部位其侵入范围和深浅可不同。

迄今为止 ,对子宫腺肌病的病因和发病机制尚缺乏清楚的了解 ,其确切的病因和发病机制并不明确。目前认为子宫腺肌病和盆腔子宫内膜异位症的病因和病理机制并不完全相同 ,子宫腺肌病的病因和发病机制主要涉及基底内膜腺体内陷、雌激素硫酸酯酶活性、免疫因素、粘蛋白和生长因子等方面：

1、基底内膜内陷

子宫平滑肌薄弱或宫腔压力增加所致基底内膜内陷。

1、基底内膜内陷

过去50年中,尽管提出了很多子宫腺肌病的发病理论,其中广为接受的是子宫腺肌病是子宫基底。

1、疼痛

主要表现为痛经，随着病情发展，痛经持续严重。

2、不孕

子宫腺肌症患者因为病人子宫肥厚又容易有骨盆腔粘连情形，不利于排卵及胚胎着床，自然怀孕率就不高;严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。

3、经量过多

患者经期出血过多，有大血块，长期的慢性失血容易造成患者贫血。

超声检查

子宫腺肌病患者子宫增大，肌层增厚，内有子宫内膜腺体和间质、出血和较丰富的血流等,病变部位常为等回声或稍强回声，其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。Bromley等报道，子宫腺肌病患者B超检查均显示子宫非均质回声，其中95%的子宫呈球形，82%的子宫基层有低回声,82%的子宫内膜模糊、成条纹状。阴道超声适用于弥漫型AD的患者，彩色超声可把诊断率提高到70%~90%。

子宫腺肌症患者因为病人子宫肥厚又容易有骨盆腔粘连情形，不利于排卵及胚胎着床，自然怀孕率就不高;严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。

“四镜一丝”联合术