尿道下裂

尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间，如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴茎下弯。我国文献报道发病率为3‰，国外发病率较高，约1/125～1/300。

尿道下裂的特征性缺陷可能来自下列一个或多个因素：

①胎儿睾丸雄激素的产生异常;

②发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限;

③由于胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而引起雄激素刺激的过早终止。

④其他可能的原因包括睾酮和双氢睾酮合成不足(5α还原酶缺陷或缺乏)、雄澈素受体质量和数量缺陷。正常生殖器发育中类固醇激素合成十分重要。母亲孕激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。

尿道下裂根据其典型临床表现即可诊断，但尿道下裂合并双侧隐睾时要注意有无性别异常。

检查包括：

①体检：观察病人体型、身材及有无第二性征，外生殖器检查有无阴道、触摸双侧睾丸质地、体积;

②检查染色体;

③尿17酮类固醇检测;

④性腺活检或腹腔镜检查。

症状(可选)

典型的尿道下裂临床症状表现：异位尿道口、阴茎下弯、包皮异常分布、其他相关异常包括隐睾、腹股沟疝和鞘膜积液。

1.对排尿的影响：若是尿道外口在阴茎体部，排尿的时候需要用手把阴茎头抬起来，而且尿流常呈喷洒状，容易尿湿衣裤;若是尿道外口在阴茎根部或会阴部，男性患者就不能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男孩无疑会引起一些心理上的不良影响。

2.对正常性生活的影响：因为阴茎弯曲，婚后同房时阴茎不能伸直，会严重影响性生活。

3.对生育的影响：尿道下裂阴茎阴囊型及会阴型疾病患者同房时，精夜不能射入阴道，如果勉强进行同房，也不能达到生育的目的。

尿道下裂一般都需手术治疗。手术的目的是：矫正阴茎畸形，伸直阴茎;重建尿道;切除多余包皮，阴茎头整形使之外观尽量完美。通过手术恢复其正常排尿和射精功能。

尿道下裂的整形手术方法有200余种，每种方法各有长短，归纳其手术方法主要为一期成形术及分期成形术两大类：一期成形术是矫正阴茎下曲畸形和重建尿道于一次手术完成;分期手术是先矫正阴茎下曲畸形，并作好包皮皮肤的转移，待6～12个月后，再施行尿道重建的手术。