尿道下裂的不同分类
【导读】尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形,正常情况下,当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道,这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素,也取决于...
尿道下裂是男性泌尿生殖系Ψ常见的先天畸形,正常情况下,当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道,这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素,也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应,当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。
诊断尿道下裂的要点有以下四点:1、尿道开口异常;2、阴茎向腹侧屈曲畸形;3、阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏;4、尿道海绵体发育不全,从阴茎系带部延伸到异常尿道开口,形成一条粗的纤维带。另外,尿道开口处的间质组织不发育,形成一扇形的纤维索,围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头,故尿道下裂在解剖上有5个基本特征:1、龟头扁平如铲状;2阴茎下曲,勃起时尤为明显;3无包皮系带;4包皮集中在龟头背侧呈“头巾状”;5尿道外口位置异常。
临床上,尿道下裂一般是按照按尿道开口位置进行分类归纳的,有:
1、龟头型或冠状沟型:尿道开口在冠状沟腹侧中央,此型除尿道开口较窄外,一般不影响排尿和性交功能;
2、会阴型:尿道外口位于会阴,外生殖器发育极差,阴茎短小而严重下曲,阴囊对裂,形如女性外阴,有时误作女孩抚养;
3、阴茎型:尿道外口开自于阴茎腹侧,需手术矫正;
4、阴茎阴囊型:尿道开口于阴囊阴茎交界处,阴茎严重弯曲;
5、阴囊型:尿道外口位于阴囊,除具有尿道下裂一般特征外,且阴囊发育差,可有不同程度对裂,其内有时无睾丸。